یافته های جدید درباره بیماری ام اس

 

محققان روش جدیدی برای درمان ام اس ابداع کردند.

پژوهشگران ایتالیایی دریافتند مهارکردن نوعی هورمون به نام لپتین که اغلب درسلولهای چربی تولید می شود درجلوگیری ازپیشرفت بیماری ام اس موثراست.

نتایج تحقیقات محققان ایتالیایی نشان میدهد بامهارکردن هورمون لپتین میتوان از جلوی پیشرفت روند التهابی رادربیماری ام اس گرفت یا مانع بوجود آمدن آن شد.

لپتین نقش مهمی در تنظیم مقدار غذای دریافتی دارد وعلاوه بر آن نقش این ماده درسوخت وساز وواکنش ایمنی بدن شناخته شده است.

                                        دنیز                                                    

خلاصه سه تحقيق درباره ام اس

این مطلب باز ترجمه دوست خوبم سلمان عزیز است که برایم ایمیل کرده ومن عینا اینجا می گذارم تا مورد استفاده همه دوستان عزیز قرار گیرد.سلمان جان دستت درد نکنه.

1)انسفالوميليت (آماس مغز ونخاعي شوكي ) آلرژيك آزمايشگاهي : مدلي گمراه كننده از ام اس .

دپارتمان عصب شناسي ، مركز پزشكي واندربيلت ، ايالات متحده

فرضيه غالب آن است كه ام اس به سيستم ايمني مربوط است و اينكه انسفالوميليت آلرژيك آزمايشگاهي (EAE ) مدل مناسبي براي روشن كردن چگونگي بروز بيماري و روش هاي درماني آن است . اين بررسي به صورت بحراني امتحان مي كند كه آيا EAE يك مدل مناسب و معتبر حيواني براي ام اس هست و مي كوشد نقص مدارك معتبر را براي آن كشف كند . EAE بيشتر مدلي از يك التهاب حاد سيستم عصبي مركزي ، چيزي شبيه به ام اس ، معرفي مي شود . ما پيشنهاد مي كنيم در استفاده از EAE تجديد نظر شود، به ويژه وقتي اين مدل براي تعريف بيماري به كار مي رود . اين مورد همچنين ما را به بررسي ام اس بدون محدوديت هاي تحميلي توسط EAE وادار مي كند يعني بررسي ام اس همانطور كه هست نه آنطور كه به نظر مي رسد باشد .

2)دپارتمان عصب شناسي دانشگاه ميشيگان

كشف پتانسيل dexrazoxane در جلوگيري از سميت mitoxantron براي قلب در بيماران مبتلا به ام اس كه در معاينات باليني قابل تشخيص نيست .

روش ها : مطالعه روي بيماراني كه هر سه ماه يك بار تحت درمان با mitoxantron (انباشته mg/m2 48 ) با يا بدون dexrazoxane اضافه قرار گرفته بودند صورت گرفت . در اين بررسي از پرتونگاري راديونوكلئيدي رديفي و تصادفي قلب استفاده شد .

نتيجه مشاهدات : هيچ بيماري علائم نارسائي قلب را تجربه نكرد . بيماران دريافت كننده dexrazoxane ، كه محافظ قلب است ، به صورتي معني دار نقصان كمتري در نقص پس زني بطن چب نشان دادند .

استنتاج : اين نتايج اثر محافظت كننده dexrazoxane براي قلب را در بيماران تحت درمان با mitoxantron تاييد مي كند .

3)دپارتمان عصب شناسي ، ناتينگهام ، انگليس

تحليل نخاع در ام اس ناشي از اتلاف حجم ماده سفيد است .

هدف : ارزيابي سهم نسبي اتلاف ماده سفيد ( WM) و ماده خاكستري (GM) در تحليل نخاع در ام اس .

طرح : تشريح بخش هاي عرضي از 5 سطح نخاع با اندازه گيري نواحي مقطعي مواد سفيد و خاكستري .

بيماران : 55 بيمار مبتلا به ام اس و 33 مورد بازبيني .

اندازه هاي اصلي حاصل : اندازه نواحي مواد سفيد و خاكستري .

نتيجه مشاهدات : منطقه ماده سفيد در موارد ام اس به شكلي معني دار در سطوح بالاتر نخاع كاهش يافته بود در حاليكه در سطوح پايين تر چنين نبود . منطقه ماده خاكستري بين موارد ام اس و بازبيني تفاوت معني داري نداشت .

استنتاج : تحليل نخاع در ام اس ناشي از اتلاف حجم ماده سفيد است

                                                                                     دنیز

خلاصه پيشرفت تحقيقات در سال 2005 ارائه شده توسط انجمن ملي ام اس ايالات متحده

این ترجمه  حاصل زحمات دوست مهربانی به نام سلمان عزیز است که برایم ایمیل کرده اند ایشان هم درگیر بیماری ام اس هستند.ضمن تشکراززحمات ایشون من این ترجمه را هم دراینجا وهم دروبلاگ شخصی خودم میگذارم که موردمطالعه دوستان عزیز قرار گیرد.

خلاصه پيشرفت تحقيقات در سال 2005 ارائه شده توسط انجمن ملي ام اس ايالات متحده

 

سال 2005 شاهد پيشرفت سريع پژوهش در حيطه علم وپزشكي به نحوي بوديم كه درك ما از بيماري عصبي غير قابل پيش بيني ام اس را تحت تاثير قرار داد . با تقدير از اعانه دهندگان خير ، انجمن ملي ام اس توانست بيش از 36 ميليون دلار در پروژه هاي تحقيقاتي ام اس در ايالات متحده سرمايه گذاري كند . انجمن ملي ام اس بيش از 350 پروژه تحقيقاتي شامل 125 پروژه جديد را پشتيباني كرد .

پيشرفت قابل توجهي هم در مطالعات باليني و هم در مطالعات آزمايشگاهي مربوط به ام اس صورت گرفته است . علاوه براين بيش از 130 آزمايش باليني در سراسر جهان در جريانند و در حال حاضر داروهاي آزمايشي ديگري در حال بررسي اند . اخبار برجسته اين سال عبارتند از :

-بزرگترين بودجه تحقيقاتي ، تاكنون ، با هدف حفظ و بازسازي آسيب هاي عصبي و ترميم كارايي در بيماران مبتلا به ام اس به چهار تيم در ايالات متحده و اروپا اختصاص يافت . به اين ترنيب اين تيم ها 6/15 ميليون دلار از انجمن ملي ام اس دريافت و براي ايجاد زمينه آزمايشات باليني در 5 سال آينده هزينه مي كنند . اين بودجه بخشي از برنامه عملياتي انجمن  براي سال 2010 است . برنامه اي كه يك تلاش سراسري كه حداقل به 30 ميليون دلار قابل افزايش است را شامل مي شود . اين تلاش محدوده هاي هدف گيري شده اي از تحقيق و مراقبت بيمار را در بر مي گيرد كه با وجود اين ميزان تحقيق امكان بالقوه زيادي در مبارزه براي پايان دادن به اثرات مخرب ام اس فراهم مي كند  .   

 

-يك هيئت بين المللي ، با تركيب داده هاي جديد كه بايد تشخيص را بدون كاهش ميزان صحت تسريع كنند ،  ملاك هاي تشخيص ام اس را مورد تجديد نظر قرار داد . هيئت تشخيص ام اس توسط انجمن ملي ام اس سازماندهي و پشتيباني شد و با حمايت هاي مالي فدراسيون بين المللي ام اس ملاك هاي تشخيصي جديد را در سال 2001 مطرح كرد كه پس از آن به طور گسترده اي مورد آزمايش قرار گرفته است .

 

-محققاني از دانشگاه كاليفرنيا ، سانفرانسيسكو ، ضمن مقايسه ويژگي هاي باليني ام اس تفاوت قابل توجهي در اين ويژگي ها در سياهپوستان و سفيد پوستان آمريكايي يافتند . تجربه يك دوره پيشرونده تر در سياه پوستان مبتلا به ام اس محتمل تر است.

 

-براساس گزارش محققين در نشست انجمن عصب شناسي اروپا دو درمان خوراكي آزمايشي براي ام اس در آزمايشات باليني فاز 2 مقدماتي خود نتايج مثبتي نشان دادند. نتايج اشاره دارد كه تاييد اين دو دارو  (1) به مطالعه بيشتري نياز دارند .

 

-انجمن از تاسيس يك پشتيبان براي شش مركز ابتدايي فوق العاده ام اس كودكان خبر داد . با توجه به اينكه اين تسهيلات بالاترين استاندارد ها براي مراقبت از كودكان ام اسي را گرد مي آورد ،‌ به طور همزمان به جمع آوري داده هاي شاخص مي پردازد تا تحقيقات ياري دهنده نهايي در سراسر جهان به درك بهتر  درگيري با ام اس از دوره هاي ابتدايي بيماري يعني وقتي بيماري براي نخستين بار بروز مي كند منجر شود .

 

-انجمن ملي ام اس به تلاش هايي براي تشكيل يك كارگروه بين المللي براي شناخت موانع اصلي در توسعه تحقيقات توانبخشي ام اس و ارائه راهبرد ويژه اي براي پيشبرد تحقيقات توانبخشي اين بيماري پيوست .

 

-براي نخستين بار توسط يك گروه محققان تحت حمايت مالي انجمن (2) يك ژن (3) به ترميم آسيب هايي كه در ام اس براي فيبر عايق عصبي ميلين رخ مي دهد مرتبط شناخته شد . نتايج مي تواند به يك راهبرد درماني براي ام اس كه در آن توانايي هاي اين ژن براي ترميم آسيب بافت در ام اس افزايش يايد منجر شود .

 

-يك تيم تحقيقي بين المللي يافته هايي تعيين كننده را منتشر كردند مبني بر اينكه بيماراني با الگويي خاص از آسيب بافت به درمان تعويض پلاسما جواب مي دهند . اين روش گاهي اوقات براي درمان افرادي كه تحت تاثير حملات شديد ام اس قرار گرفته و به درمان استروئيدي ( كرتن ) معمول پاسخ نمي دهند به كار مي رود  .

 

-يك تيم بين المللي به رهبري محققين كلينيك مايو مدركي ژنتيك كشف كرده اند كه اگر تاييد شود ممكن است به توضيح اينكه چرا ام اس در زنان دو برابر مردان بروز مي كند كمك كند . تيم اختلافي در يك ژن كه يك پيام رسان شيميايي قدرتمند به نام اينترفون گاما را كنترل مي كند شناسايي كردند . اينترفرون گاما به حمله هاي عصبي در ام اس ارتباط داده شده است و اين يافته ها بر اين اشاره دارد كه مردان تفاوتي ژنتيكي دارند كه موجب مي شود ميزان سطح انيترفون گاما در آنها اغلب كمتر از زنان باشد . اين پروژه تحت حمايت مالي مشترك انجمن ملي ام اس و انستيتوي ملي سلامت قرار داشته است .

 

-محققان هاروارد تحت حمايت مالي انجمن در يك مطالعه روي 201 نفر مبتلا به ام اس و 1913 نفر غير مبتلا گزارش كردند كه استعمال دخانيات با افزايش ملايمي در ريسك ايجاد  ام اس ارتباط دارد . آنها همچنين ارتباطي ميان استعمال دخانيات و خطر پيشرفت ام اس در 20 نفر كه ام اس در آنها در جريان دوره هاي مطالعات پيگير پيشرفت كرد يافتند . اين نخستين مطالعه اي بود كه نشان مي داد ممكن است استعمال دخانيات يك عامل خطر براي پيشرفت ام اس باشد .

 

-در يك مطالعه مستقل محققين هاروارد گزارش دادند كه زناني كه در خلال سه سال پيش از وسيله جلوگيري از حاملگي خوراكي استفاده كرده اند در مقايسه با آنهايي كه استفاده نكرده اند  40 درصد در خطر ايجاد ام اس كاهش نشان مي دهند . اين مطالعه تاييد بيشتري بر مفهوم تاثير هرموني در ام اس است درحاليكه مدرك مستقيمي بر اينكه شيوه جلوگيري از آبستني خوراكي مي تواند از آغاز ام اس جلوگيري كند ارائه نمي دهد .

 

-در يك آزمايش كنترل شده كوچك محققين درخت چهل سكه (4 ) يا دارونماي غير موثر را در 12 هفته روي 39 بيمار ام اسي داراي اختلال شناختي امتحان كردند .در آزمايشي كه يادگيري و حافظه را اندازه مي گرفت ، براي گروهي كه درخت چهل سكه در يافت كرده بودند ، اصلاح مشاهده شد در حاليكه تفاوت معني داري بين گروه ها در آزمايشات ديگر وجود نداشت .  

 

-با حمايت مالي اوليه انجمن جمعي از محققين برجسته ام اس يك گروه مشترك از مراكز باليني به منظور هدايت مطالعات باليني اصلي براي مراقبت هاي اصلاحي و گزينه هاي درماني اجرايي براي بيمارن ام اسي تاسيس كردند . گروه كه نام هسته ( مركز ) ام اس (5) را پذيرفته است شامل سازمان هاي ، از نظر آماري ، يكپارچه و مراكز تحليل تصويري و نيز 85 جايگاه مطالعاتي در ايالات متحده و كانادا است .  گروه به تحقيق در طرح هاي محققين و تكميل مطالعات و كنترل هاي حمايتي از داده هاي توليد شده  اختصاص دارد . اين به آزمايشات باليني تحت حمايت كارخانه هاي داروسازي كه در آن حامي  داده ها و انتشار آنها را كنترل مي كند شباهتي ندارد .

 

-محققين كلينيك مايو يك آنتي بادي خاص در خون بيماران مبتلا به بيماري نسبتا نادر ان ام او (6) كشف كرده اند كه به وضوح آنرا از ام اس قابل تمايز مي كند . اين بيماري تا كنون به عنوان شكل شديدي از ام اس قلمداد مي شد . به اين دليل كه اين دو بيماري روش هاي درماني متفاوتي دارند آزمايشي كه آنها را در علائم آغازين بيماري قابل تمايز كند درمان هاي بعدي را اصلاح خواهد كرد . اين مطالعه تاحدي مورد حمايت مالي انجمن قرار گرفته است .

 

-انجمن در مشاركت با ائتلاف بين المللي ژنتيك ام اس (7) بودجه اي 1/1 ميليون دلاري را براي شروعي همراه با جهش در تلاش بين المللي براي تهيه نقشه ژنوم ( همه مواد ژني موجود در بدن انسان ) ام اس متعهد شد . ائتلاف بين المللي ژنتيك ام اس گروهي از متخصصين بين المللي ژنتيك ام اس است كه تحت حمايت مالي نجمن ملي ام اس قرار دارند اين گروه از پيشرفت نوين تكنولوژيك يعني يك تراشه دي ان اي كه محققان را قادر به آزمايش 500000 وضعيت ژني منحصر بفرد ( كه درون ژنها جاي دارند ) در يك لحظه براي احتمال درگيري در ام اس بهره مي برد . به اين ترتيب به صورت بالقوه تحليل ژنتيك سرعت يافته و كمتر از يك سال به طول مي  انجامد .

 

-محققين بيمارستان سان رافائل( ميلان ايتاليا ) نتايج غير منتظره اي در مطالعاتي منتشر كردند كه در آن سلول هاي عصبي تمايز نيافته ( سلول هاي بنيادي عصبي بالغ موش ) به خون موش هاي مبتلا به شبه ام اس تزريق و مشاهده شد كه توقف حملات ايمني كه به بافت هاي مغز و نخاع آسيب مي رساند ممكن شده است . مطالعه تا حدي تحت حمايت مالي انجن قرار گرفت .

اين موارد و موارد پيش روي ديگر سال 2005 را به صورت سالي مهم در نبرد با ام اس در آورده است .

دپارتمان برنامه هاي تحقيقاتي 

1-FTY720 – temsirolimus

2-Dana-Farber Cancer Institute, Boston, and Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY

3- Olig1

4- ginkgo biloba

5- MS-CORE (Multiple Sclerosis Cooperative Research Group)

6-neuromyelities optica (NMO, also known as Devic?s syndrome

 

                  7-IMSGC

    دنیز                     

مبتلايان به ام.اس و ازدواج و طول عمر

مبتلايان به ام.اس و ازدواج و طول عمر

بيماري ام.اس طول عمر افراد را تحت تاثير قرار نمي دهد!

ايسنا، علوم پزشکي ايران - بسياري از بيماران مبتلا به ام.اس مي توانند زندگي عادي خود را دنبال کنند زيرا اين بيماري طول عمر را تحت تاثير قرار نمي دهد.

دکتر " کتايون عليخاني " متخصص مغز و اعصاب و دبير علمي دومين کنگره بين المللي ام. اس در مصاحبه اختصاصي با خبرنگار ايسنا، ضمن اشاره به اين مطلب گفت : در انجمن ام.اس ايران تاکنون 7 هزار بيمار ثبت نام شده اند و پيش بيني مي شود که آمار واقعي مبتلايان به اين بيماري به 20 تا 30 هزار نفر برسد.
وي در خصوص مشخصات بيماري ام.اس گفت : اين بيماري نوعي اختلال سيستم اعصاب مرکزي است که عمدتا افراد جوان خصوصا خانمها را با ميانگين سني 20 تا 40 سال درگير مي سازد.
دکتر عليخاني در ادامه با اشاره به ام.اس به عنوان يکي از مهمترين دلايل ناتواني افراد ياد آور شد : اين بيماري گاهي بسيارخوش خيم است، ولي گاهي نيز درجاتي از ناتواني را براي فرد مبتلا رقم مي زند.
دبير علمي دومين کنگره بين المللي ام.اس تصريح کرد : متاسفانه اين اختلال عصبي درمان قطعي ندارد؛ اما با استفاده از داروهاي موجود مي توان سير بيماري را تاحدي کنترل کرد که فرد بتواند زندگي عادي خود را دنبال کند.
اين متخصص مغز و اعصاب در نهايت ضمن تاکيد بر نقش استرس روحي و استرس شديد فيزيکي بر بروز حمله ام.اس خاطر نشان کرد : تجربه نشان داده که گرما نيز يکي از عوامل تشديد علايم اين بيماري است.
لازم به يادآوري است بيماري ام.اس مسري و ارثي نيست و دليل بروز آن تا به حال کاملا شناخته نشده است.

27 درصد مبتلايان به ام.اس هرگز ازدواج نمي کنند

ايسنا، علوم پزشکي ايران - براساس مطالعات صورت گرفته درانجمن ام. اس ايران 27 درصد بيماران مبتلا به ام. اس هرگز ازدواج نمي کنند.

به گزارش خبرنگار ايسنا، واحد علوم پزشکي ايران براساس يک پژوهش صورت گرفته روي سه هزار و 490 بيمار مبتلا به ام .اس توسط دکتر " هومن پارسي " و همکارانش در خصوص بررسي وضعيت تاهل مبتلايان به اين بيماري مشخص شد 952 نفر از بيماران (‌27 درصد ) هرگز ازدواج نمي کنند، 147 نفر ( 4 درصد) از همسر خود جدا شده و به تنهايي زندگي مي کنند و يک درصد بيماران نيز به علت ناسازگاري با همسر خود (به دليل بيماري ) ترجيح مي دهند طلاق بگيرند؛ اما در عين حال 68 درصد بيماران نيز با همسر خود زندگي مي کنند.
محققان ضمن نتيجه گيري از اين پژوهش، با استناد به آمار رو به افزايش تمايل به جدا شدن از همسر در مبتلايان ام . اس به لزوم استفاده از مشاوره خانواده در استحکام بخشي به وضعيت خانواده اين بيماران تاکيد مي کنند.

                               دنیز

ام.اس، بیماری سیستم اعصاب مرکزی

 

 ام.اس یا مالتیپل اسکلروزیس، به نوعی بیماری اتوایمیون سیستم عصبی مرکزی یعنی اعصابی که شامل مغز و طناب نخاعی است، گفته می شود.
فرضیه کلی در باره ایجاد این بیماری این است که سیستم ایمنی که بطور ژنتیکی صدمه دیده قادر به تمییز بین پروتئین های ویروسی و میلین بدن خود فرد نبوده و لذا آنتی بادی هایی تولید می کند که به بدن حمله می کنند.
بعبارت دیگر بدن نسبت به خودش حساسیت پیدا می کند و این همان حالتی است که اتوایمیونیتی گفته می شود. به لحاظ تئوریک این شرائط زمانی پیش می آید که سیستم ایمنی بدن بواسطه فاکتورهای ژنتیکی یا محیطی و یا هردو صدمه ببیند و درنتیجه به بافت های خودی حمله کند.
این ویژگی بیماری های اتوایمیون است و در مورد ام.اس سیستم ایمنی به بافت هایی که میلین می سازند حمله می کند.
با خراب شدن عایق میلینی، سیگنال های منتقل شده از یک سلول عصبی به دیگری در سراسر سیستم اعصاب مرکزی صدمه می بیند.
از ویژگی های اولیه این بیماری تخریب میلین است. میلین پوشش چربی است که تارهای عصبی را می پوشاند و متشکل از لایه های سلولی تخصص یافته ای بنام الیگودندروسیت است که در مغز و طناب نخاعی تشکیل می شوند.
تخریب این پوشش میلین طی بیماری نشانه اصلی ام.اس است نتیجه این روند بنام دی ملینیشن بصورت قطعات متعددی از بافت سخت بنام پلاک است.(اسکلروزیس از کلمه یونانی اسکلروس به معنی سخت می آید).
دیگر ویژگی مهم این بیماری تخریب آکسون هاست که فیلامان های بلندی هستند که ایمپالس های الکتریکی را از یک سلول عصبی به نواحی دورتر حمل می کنند.
تخریب این فیلامانها عامل اصلی درناتوانی دائمی است که در بیماری ام.اس روی می دهد.

علائم
نشانه ها ، شدت و دوره بیماری ام.اس بسته به محل پلاک ها و حد دی میلینیشن متفاوت است.
نوریت و دیگر مشکلات چشمی از علائم بیماری ام.اس هستند.

- نوریت چشمی (التهاب اعصاب چشم) در 16 درصد بیماران روی می دهد. در این حالت بینایی معمولا در یک چشم تار می شود.
درد یا نیستاگموس (حرکت یا انقباض غیر ارادی چشم) ممکن است رخ دهد. در بسیار ی از بیماران این اولین نشانه ام.اس است.
در 20 درصد افراد ی که دچار این مشکل می شوند، ام.اس در عرض دو سال پس از شروع پیشرفت می کند. در 45 تا 80 درصد افراد، این بیماری طی مدت 15 سال ایجاد می شود.
-خستگی از دیگر علائم بیماری ام.اس است که به هنگام عصر بیشتر می شود و ممکن است با افزایش درجه حرارت بدن همراه باشد.
-تغییر در حس های دست و پا نشانه دیگری از بیماری است. بیماران ممکن است سنگینی ، ضعف یا ناتوانی در دست و پا ، سوزش و یا بی حسی بویژه در پا را تجربه کنند.
-عدم هماهنگی اعضای بدن با یکدیگر نیز از علائم بیماری است.
-نشانه لرمیت: یک حس الکتریکی که به طرف پایین و پشت پاها ایجاد می شود و با خم کردن گردن به جلو ایجاد می شود.
-حالت اسپاسم و انقباض در اعضای بدن و بالاخره اختلال در کار مثانه از دیگر علائم مالتیپل اکلروزیس هستند.

علائم بعدی
علاوه بر نشانه های ذکر شده ، یکسری از علائم هستند که با گذشت زمان و پیشرفت بیماری ظاهر می شوند. از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:
عدم تعادل و سرگیجه، رعشه، درد در ناحیه صورت، نشانه های مربوط به اسپاسم،شامل مشکلاتی که طی حملات رخ می دهد مانند سوزش و خارش پوست، درد، مشکلات گفتاری، و ارتعاش که معمولا به مدت چند ثانیه تا چند دقیقه روی می دهند.
سایر علائم شامل مشکل در بلع، نشانه هایی مربوط به دستگاه گوارش، اداری و دستگاه تناسلی، تغییرات خلقی، و بالاخره افسردگی که بسیار شایع است.

علل بیماری
علت بیماری ام.اس همچنان جزء ناشناخته ها باقی مانده است. فاکتورهای ژنتیکی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارند.
اما احتمالا هیچ ژن واحدی مسئول ایجاد آن نیست. بلکه رایج ترین تئوری این است که افرادی به این بیماری مبتلا می شوند که حسایت ژنتیکی دارند و در معرض برخی حملات محیطی (یک ویروس یا توکسین) که سد مغز – خون را تخریب می کنند، قرار می گیرند. فاکتورهای ایمنی در سلولهای عصبی به هم می رسند و ایجاد پاسخ ایمنی و حمله التهابی به میلین و آکسون ها را تحریک می کنند.
برخی از متخصصان معتقدند ام.اس یک بیماری واحد نیسته بلکه در بردارنده بیماری های متعددی است که علل متفاوتی دارند.
برخی از تحقیقات حاکی از این است که همه بیماری های اتوایمیون اساسا به یک اختلال ژنتیکی مربوط می شوند. اما سوالات بسیاری در این مورد بدون پاسخ باقی مانده است.

فاکتورهای ژنتیکی
فاکتورهای ژنتیکی احتمالا در حساس کردن فرد به روند بیماری که منجر به ایجاد مالتیپل اسکلروزیس می شود ، نقش دارند.
با اینحال احتمال اینکه فردی همه فاکتورهای ژنتیکی شرکت کننده در بیماری ام.اس را به ارث ببرد کمتر از 5 درصد است. اکنون تکنیک های پیشرفته ای بنام تکنو لوژی microarray برای اسکن صدها ژن و تشخیص آن گروهی که بیشترین احتمال در مورد دخالتشان در ایجاد ام.اس وجود دارد ، در دسترس اند.

عوامل عفونی زا
-عوامل عفونی زا و بیش از همه ویروسها مظنونین مهم تحریک پاسخ خود ایمنی در افرادی هستند که به لحاظ ژنتیکی به ام.اس حساس اند.
دلائیل متعددی در باره این ایده وجود دارند که از جمله تشابه ویروس به میلین است. برخی ویروس ها بطور قابل توجهی شبیه پروتئین میلین هستند و بنابراین ممکن است باعث اشتباه سیستم ایمنی شوند.
بطوریکه سلولهای T به جای آنتی ژن ویروسی به حمله خود به پروتئین های خودی ادامه می دهند. دراین حالت بیش از یک آنتی ژن دخالت دارد که برخی از آنها باعث تحریک بیماری می شوند و برخی به ادامه روند آن کمک می کنند.
البته با آنکه بسیاری از میکروارگانیسم های عفونی زا مورد بررسی قرار گرفته اند، هیچ عامل خاصی بعنوان عامل اصلی مسبب بیماری شناخته نشده است.
شاید بیماران ام.اس تحت تاثیر ارگانیسم های مختلف قرار گیرند و عفونت در برخی افراد و نه در همه منجر به ایجاد بیماری شود.
ارگانیسم هایی که بیشتر مورد ظن هستند عبارتند از: هرپس ویروس 6 (نوعی ویروس هرپس که باعث سرخجه می شود) که مشخص شده در بیماران مبتلا به نقص سیستم ایمنی (التهاب مغز) ایجاد انسفالیت میکند.
از دیگر عواملی که بنظر می رسد در بیماری ام.اس نقش داشته باشند، کلامیدیا پنومونیه، ویروس اپشن بار، ویروس سرخک، آدنو ویروس ، ویروس پولیو و رتروویروس هستند.

تست های تشخیصی
در سال 2001 هیئت بین المللی متخصصان معیارهایی را تحت عنوان معیارهای مک دونالد برای تشخیص ام.اس در مراحل اولیه ارائه دادند.
آنها از حضور علائم خاص ، آزمایش مایع نخاع ، و با استفاده از پیشرفت های صورت گرفته در تصویر برداری رزونانس مغناطیسی برای تشخیص لزیون های داخل سیستم عصبی مرکزی و بررسی آنها با گذشتزمان، استفاده می کنند.
این معیارها بنظر می رسد اعتبار زیادی برای تشخیص بیماری در مبتلایان به مراحل و یا حالت های مختلف آن دارند.
از آنجا که علائم ام.اس با نشانه های سایر بیماری ها تشابه دارد ابتدا باید ابتلا به سایر بیماری ها مانند سکته مغزی ، الکلیسم، اختلالات هیجانی، بیماری لایم، سندرم خستگی مزمن ، فیبرومیالژیا ، ایدز و برخی بیماری های اتوایمیون خاص مانند لوپوس اریتماتوز) منتفی شود.

ناتوانی گسترده
در حال حاضر پزشکان و محققان از تستی بنام مقیاس حالت ناتوانی گسترده برای تعیین شدت نشانه ها استفاده می کنند. این تست همچنین برای تعیین وضعیت بیماری ، و سنجش تاثیر درمان مورد استفاده قرار می گیرد.
مقیاس از صفر تا 10 که نشانگر شدیدترین حالات بیماری است در نظر گرفته می شود.

تست های آزمایشگاهی
اساسا روش آزمایشگاهی ویژه ای برای تشخیص ام.اس وجود ندارد. اما برخی آزمایشات لازم پیش از تشخیص را می توان انجام داد.
آنالیز مایع مغزی نخاعی که مستلزم گرفتن نمونه از مایع نخاع با استفاده از یک سرنگ درناحیه کمر (نخاع) از نظر وجود یک پروتئین غیر طبییعی ، قطعات کوچک میلین ، یا گلبولهای سفید خون به تشخیص کمک می کند.
برا یمثال سطوح بالای ایمونوگلوبولین جی، برای تشخیص حائز اهمیت است و می تواند شاخص پیشرفت بیماری باشد. (ایمونوگلوبولین ها زنجیره های پروتئینی هستند که بخشی از سیستم ایمنی محسوب می شوند).
از دیگر تست های آزمایشگاهی ، آزمایش ادرار است که می تواند افزایش سطوح ماده ای بنام ماده شبه پروتئینی پایه میلین را نشان دهد. این ماده با تخریب آکسون ها به هنگام پیشرفت بیماری افزایش می یابد.
همچنین انجام تست های خاصی برای کوررنگی نیز ممکن است در پیگیری اثر ام.اس بر چشم موثر باشد.

ام.آر.آی
اسکن های رزونانس مغناطیسی ابزار مهمی برای تشخیص ام.اس و پیگیری تغییرات ایجاد شده با گذشت زمان هستند و به تعیین تاثیر درمان کمک می کنند.
این اسکن ها لزیون ها یا قسمت های صدمه دیده بافت که حاکی از وجود بیماری ام.اس است را تشخیص می دهند. یک تکنیک بسیار حساس ام.آر.آی قادر به تشخیص ارتعاشات سد مغز – خون است که ممکن است نشانگر مراحل اولیه شکل گیری لزیون ها باشد.
تشخیص لزیون ها ی جدید یا افزایش آنها بوسیله ام.آر.آی روشی است که برای پیگیری تاثیر درمان موثر است.
تشخیص لزیون ها پیش از بروز نشانه های بعدی امکان شروع درمان زودهنگام را که می تواند سودمند باشد ، فراهم می سازد. بنابر این بسیاری از متخصصین اکنون طرفدار انجام ام.آر.آی مغز هستند.
اما بهرحال نه میزان و نه تعداد لزیون های در حال رشد، الزاما بیانگر شروع فوری یا بدتر شدن نشانه ها و یا پیشرفت ام.اس پیشرونده ثانویه نیست.
تشخیص حفره های سیاه بنام حفره های سیاه نشانگر پیشرفت بیماری است. این لزیون ها در مغز تشکیل می شوند و سیگنال هایی رابر اسکن ام.آر.آی می فرستند.

درمان
بسیاری از داروهایی که برای درمان ام.اس تحت تحقیق قرار دارند ایمونوساپرسانت یامحدود کننده سیستم ایمنی هستند که فاکتورهای خاص سیستم ایمنی که در روند التهابی دخالت دارند را بلوکه می کنند.
هر یک از این داروها ممکن است اثرات جانبی زیادی از جمله حساسیت به عفونت را در پی داشته باشند. بدلیل محدود بودن مطالعات انجام شده دلائل کافی برای تاثیر قطعی این داروها وجود ندارد.
اما بهرحال استفاده از این داروها در برخی افراد مبتلا به ام.اس حاد سودمند است.
از میان عوامل ایمونوساپرسانت یا روش هایی که مورد تحقیق قرار گرفته اند و تایید قطعی در زمینه تاثیر آنها و یا اثرات جانبی احتمالی ارائه نشده است روش پرتو دهی لنفوئید، سولفاسالازین ،سیکلوسپورین،آسیکلوویر و میلین گاوی خوراکی هستند.
داروهایی که علائم بیماری را کاهش می دهند همراه با داروهای جدید شاید به وضعیت بیمار راتثبیت و روند بیماری را کند کنند.
خدمات توانبخشی ارائه شده توسط متخصصین و پرستاران مراکز ام.اس ، درمانگر های فیزیکی، درمانگرهای شغلی و بالاخره خدمات مشاوره برای کمک به بیماران در انجام فعالیت ها ی روزانه بطور مستقل از دیگر روشهای موثر در بهبود وضعیت این افراد است.

WWW.UMM.EDU
www.rush.edu

                                دنیز